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班秀文带下,湿瘀带下,湿郁下焦,胞脉不畅,健脾化湿,调养冲任方的配方组成

【配方组成】当归9g,白芍9g,川芎5g,云苓15g,白术9g,泽泻9g,苍术5g,鸡血藤15g,延胡索9g,莪术5g,炙甘草5g北京军海癫痫病医院

【适应证】带下量多,色白黄,不时阴痒,脉虚弦,苔

薄白,舌质淡,湿瘀带下.

【班氏临证心得】曾治班某,女,30岁,平果县城关马头镇居民,1982年4月18日初诊.1978年第一胎人工流产之后,近4年仍未再孕.月经周期正常,色暗红,量一般,持续3~5天干净.经行之时腰及少腹、小腹胀痛,平时带下量多,色白黄,不时阴痒.其余尚无特殊发现.脉虚弦,苔薄白,舌质淡.诊断:湿瘀带下.辨证:湿郁下焦,胞脉不畅.治则:健脾化湿,调养冲任.

处方:当归9g,白芍9g,川芎5g,云苓15g,白术9g,

泽泻9g,苍术癫痫病治疗一般要多少钱5g,鸡血藤15g,延胡索9g,莪术5g,炙甘

草5g每日水煎服1剂,连服3剂.

二诊(4月22日):药已,带下量少,阴道不痒,但耳

鸣,夜难入寐,脉沉细,苔薄黄,舌淡红,恐温燥攻伐过用,转用调养之品.药用:当归身9g,白芍9g,熟地黄15g,怀山药15g,山茱萸9g,北沙参9g,麦冬9g,首乌藤15g,云苓5g,泽泻6g,牡丹皮5g.每日水煎服1剂,连服3剂.

三诊(1月25日):夜寐较好,但尚耳鸣.脉沉细,

薄白,舌质淡红.药既对定,仍守方冉服3剂.

四诊(5月9日):月经逾期9天,尚未来潮,耳鸣,肢

倦.脉细滑,苔薄白,舌质淡红.拟补肾壮腰、双补气血之法.药用:菟丝子15g,怀山药15g,党参15g,炙北黄芪15g,当归身9g,川芎5g,白芍南宁市癫痫病医院9g,熟地黄15g,柴胡2g.每日水煎服1剂,连服3剂.

五诊(6月15日):停经将近2个月,疲倦,纳差,少

腹隐痛,腰酸.脉细滑,苔薄黄,舌质淡红.青蛙实验阳性.

症属胎气壅滑,波及胞脉,拟补肾壮腰、清热安胎之法.药用:菟丝子20g,太子参15g,桑寄生15g,白芍9g,川续断:,,5g,川杜仲5g,陈皮2g,黄芩3g,甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.

【解读赏析】湿郁下焦,阻遏气机,以致胞脉不利,瘀的形成,虽然有多种原因,但与湿邪重浊至为密切.盖湿邪黏腻,能阻遏气机,导致经脉不利,血行不畅,如有离经之血,则湿与血相合,凝结为瘀,积于胞中,故治之既用燥湿渗利之品,又要用活血化瘀之剂.但湿可致瘀,瘀久可致湿,治之当分主次,如由于湿邪重浊,导致经脉不利而为瘀者,当以祛湿为先,如由瘀血阻塞经脉,导致津液不能中医治儿童癫痫病能治好吗输布,反而下陷为湿者,又宜活血化瘀为首要.

班氏一惯主张治带不忘瘀.曾专撰文云,带下病的治法,根据寒、热、虚、实的不同,一般有温化、清热、燥湿、祛痰、补虚、泻实等不同.在这些治法中,素来是推崇《傅青主女科》"夫带下俱是湿证"之说,又以祛湿为先,在选方用药均着眼于湿邪的温化或清化,但近年来临床实践表明,仅从湿着眼还不够完善.

盖湿为阴邪,其性重浊黏腻,最易阻遏气机,导致冲、任脉功能的失常,血行不畅而形成湿瘀混杂为患的带下病变.

所以在辨证论治的基础上,除了以湿为先之外,又要注意治湿治带不忘瘀.如脾虚带下,色白,质如米泔,纳呆,便溏,治之当以健脾升阳除湿为主,常用完带汤加鸡血藤或当归芍药散.前者虽有"寓补于散之中,寄消于升之内"的功效,但血分之药缺如,故加辛甘温之鸡血藤,以收补血行血之功.

当归芍药散本是治疗"患继发性癫痫能活多久诸疾痛"的名方,有健脾除湿,

调理气血的作用,凡是湿瘀为患而导致经带并病者用之相宜;肝郁化火,带下色黄臭秽而阴道灼热痒痛者,常用龙胆泻肝汤以平肝泻火,清热利湿,并加丹参、牡丹皮、大蓟、小蓟之类,以加强归、地理血化瘀之力;肾阳虚带下,色白量多,质稀如水,治之当用温肾健脾之法,常用附子汤配缩泉丸加桑螵蛸、补骨脂、鹿角霜之类.

但经源于肾,阳虚带下,多伴有经行错后,甚或经闭不行,此是阳虚不振,寒湿壅滞胞宫,冲任脉不利,治之除了温肾扶阳,以散寒湿之外,宜酌加当归川芎、月季花、泽兰之类,以收到治带治湿之中有活血化瘀之功;湿毒引起的带下,色黄臭秽,甚则如豆腐渣或带有脓血,阴道灼热痒痛,班氏常用五味消毒饮配二妙散加土茯苓、槟榔以清热利湿,解毒杀虫之外,并配加凌霄花、白茅根、丹参、牡丹皮、马鞭草、土牛膝之类以活血化瘀,凉血解毒,其效显着.

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